¿Cómo se forma un cálculo renal y sale solo?
Un cálculo nace cuando la orina está demasiado concentrada: unos cristales se pegan y crecen. Si es pequeño, a menudo sale solo: se expulsan el 76 % de los cálculos de 2 a 4 mm, frente al 25 % por encima de 9 mm. Beber lo suficiente para producir 2 litros de orina al día reduce el riesgo de que vuelva.
Ajuste lo que bebe: los cristales crecen más o menos rápido. Luego suelte el cálculo y mire cómo baja hacia la vejiga.
Probabilidades según 172 pacientes seguidos en urgencias (Coll, 2002). La velocidad de los cristales es una imagen, no una medida.
¿Por qué se forma un cálculo?
La orina transporta calcio, oxalato y ácido úrico. Cuando hay demasiadas de estas sales para muy poca agua, cristalizan, como el azúcar en el fondo de un café demasiado dulce. En un estudio italiano, las personas que formaban cálculos producían alrededor de 1 litro de orina al día, frente a 1,4 litros las demás (Borghi, 1996).
¿A quién afecta?
En Estados Unidos, el 8,8 % de los adultos ya ha tenido un cálculo: el 10,6 % de los hombres y el 7,1 % de las mujeres (Scales, 2012). El calor aumenta el riesgo, porque se pierde agua al sudar (Tasian, 2014).
¿Un cálculo sale solo?
A menudo, si es pequeño. El tamaño cuenta, pero también el lugar donde está: cuanto más abajo esté ya en el uréter, mejor sale.
| Tamaño | Sale solo |
|---|---|
| 1 mm | 87 % |
| 2 a 4 mm | 76 % |
| 5 a 7 mm | 60 % |
| 7 a 9 mm | 48 % |
| Más de 9 mm | 25 % |
Según el lugar: 48 % en la parte alta del uréter, 60 % en el medio, 75 % en la parte baja, 79 % a la entrada de la vejiga (Coll, 2002).
¿Beber más funciona de verdad?
Sí. En un ensayo de 5 años, 199 personas que habían tenido un primer cálculo fueron sorteadas. Las que bebían lo suficiente para producir al menos 2 litros de orina al día recayeron en el 12 % de los casos, frente al 27 % de las demás (Borghi, 1996).
Preguntas frecuentes
¿Por qué duele tanto el cólico nefrítico?
El cálculo bloquea el uréter: la orina se acumula por encima y el riñón se dilata. El uréter se contrae para empujar el cálculo, lo que da un dolor por oleadas, a menudo en la espalda y el costado.
¿Cuánto hay que beber?
La referencia de los estudios es orinar unos 2 litros al día, lo que a menudo exige beber un poco más, sobre todo cuando hace calor (Borghi, 1996). Una orina clara es una buena señal.
¿Hay que dejar los lácteos?
No, en general. El calcio de la comida fija el oxalato en el intestino. Una dieta pobre en calcio puede incluso aumentar el riesgo: en un ensayo de 5 años con 120 hombres, dio el doble de recaídas que una dieta normal en calcio, pobre en sal y en carne (Borghi, 2002). El balance depende del tipo de cálculo: consulte a su médico.
¿Cuándo hay que ir a urgencias?
En caso de fiebre con el dolor, dolor insoportable, vómitos que impiden beber, o si solo tiene un riñón. Una infección detrás de un cálculo es una urgencia.
Ver también
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Fuentes
- Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012;62(1):160-5. PMID 22498635
- Coll DM, Varanelli MJ, Smith RC. Relationship of spontaneous passage of ureteral calculi to stone size and location as revealed by unenhanced helical CT. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(1):101-3. PMID 11756098
- Borghi L, et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. J Urol. 1996;155(3):839-43. PMID 8583588
- Tasian GE, et al. Daily mean temperature and clinical kidney stone presentation in five U.S. metropolitan areas: a time-series analysis. Environ Health Perspect. 2014;122(10):1081-7. PMID 25009122
- Borghi L, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002;346(2):77-84. PMID 11784873